《2022年美国癌症治疗和生存统计》发布

2022年6月23日，顶级医学期刊CA发表了：《2022年美国癌症治疗和生存统计》，分析了美国近年来癌症的治疗与生存率统计数据。随着人口的不断增长和老龄化，以及癌症早筛和治疗方面的进步，美国癌症生存者的数量持续增加。 ### 总体数据 截止2022年1月1日，美国有超过1800万癌症生存者，男性中生存者人数排名前三的癌症是前列腺癌、黑色素瘤、结直肠癌，女性中为乳腺癌、子宫内膜癌和甲状腺癌。超过一半的生存者是在过去10年内确诊的，三分之二年龄在65岁以上。  图1美国2022年癌症生存者人数 ### 乳腺癌 美国现有超过400万名女性有浸润性乳腺癌史，2022年预计新增287850名。超过15万的乳腺癌生存者具有转移性，其中四分之三的初诊患者为I~III期。三分之二的乳腺癌生存者年龄大于65岁，6%的人年龄小于50岁。I期乳腺癌患者5年生存率接近100%，但是IV期乳腺癌患者5年生存率仅有28%。  图2美国不同分期乳腺癌患者的治疗手段 ### 结直肠癌 美国现有超过140万结直肠癌患者，2022年预计新增151030例。在生存者中，73%的年龄大于65岁。结直肠癌诊断的中位年龄为男性65岁、女性68岁，50岁以下成年人发病率上升，而老年人群的发病率下降，原因尚不清楚，但可能与饮食变化、缺乏体育活动和肥胖有关。 结直肠癌5年生存率从20世纪70年代中期的50%提高到65%，来源于肿瘤早期筛查，早期诊断、手术和新治疗技术的进步。I期结直肠癌5年生存率为90%，而IV期结肠癌和直肠癌的5年生存率仅分别为11%和15%。  图3美国不同分期结直肠癌患者的治疗手段 ### 肺癌 美国现有654620人有肺癌病史，2022年预计新增236740例。肺癌生存者中，四分之三的年龄大于65岁。年龄大于71岁的患者5年生存率较低，其中55%的肺癌生存者在5年内确诊。 肺癌早筛的进步和治疗方案的发展，使得肺癌5年生存率翻了一倍，从13%上升到22%。早期肺癌通常没有症状，大多数病例都是在晚期确诊，只有30%的患者被诊断为早期。小细胞肺癌5年生存率(7%)明显低于非小细胞肺癌(26%)。  图4美国不同分期肺癌患者的治疗手段 ### 黑色素瘤 美国有近150万黑色素瘤患者，2022年预计新增99780人。黑色素瘤患者5年生存率从上世纪70年代的82%提升为93%，主要是因为早期检测。大多数黑色素瘤患者在I期确诊，其5年生存率接近100%。由于BRAF/MEK抑制剂和免疫疗法的系统性治疗的进步，IV期黑色素瘤的患者生存率有所提高，患者3年生存率从22%上升到34%。 ### 前列腺癌 美国有超过350万的前列腺癌生存者，2022年将新增268490例。大多数的前列腺癌生存者年龄大于65岁，只有1%小于50岁。前列腺癌5年生存率从70年代的68%增加到近期的98%，主要是由于前列腺特异性抗原筛查，大多数前列腺癌是在局部或区域阶段确诊，5年生存率接近100%。 ### 甲状腺癌 美国有近110万人甲状腺癌生存者，2022年将新增4.38万例。大多数甲状腺癌生存者是女性，其发病率是男性的两倍多。男性确诊的中位年龄为55岁，女性为50岁。大多数甲状腺癌是高度可治愈的乳头状或滤泡性癌，但有3%的髓样或间变性癌，对放射性碘治疗没有反应，并且生长更快，经常在诊断时已经转移。几乎所有甲状腺癌的初始治疗都是手术切除，5年生存率已达98%。 ### 子宫内膜癌 美国女性中有891560人为子宫内膜癌，2022年将新增65950人。它是女性中仅次于乳腺癌的第二大常见癌症，确诊的中位年龄为63岁。71%的I期患者采用不经放化疗的手术治疗，67%的II期患者接受单独手术或放疗，70%的III期患者接受手术和化疗，一半的转移性患者接受手术后的化疗。目前，临床试验正在评估转移性或复发性癌症女性最合适的放疗和化疗方案。 子宫内膜癌是近年以来少数存活率没有显著改善的癌症之一，这反映出治疗方面几乎没有进展。然而，超过三分之二的子宫内膜癌患者在I期被诊断(通常是因为绝经后出血)，I期的5年生存率为95%，所有阶段的5年生存率为81%。  图5美国不同分期子宫内膜癌患者的治疗手段 ### 结论 统计报告指出，要在癌症治疗、康复和治疗后癌症的护理方面不断改善。随着社会的发展进步，医疗机构、卫生保健系统和政策层面的努力将有助于癌症患者活得更长、更健康。从美国2022年癌症治疗和生存统计报告中不难看出，癌症在早期进行干预治疗后，五年生存率大幅度提高。早期筛查对于各种癌症的治疗以及愈后都有着重要的意义。早期筛查的普及和诊断、治疗技术的进步，将极大地提高癌症患者的生存率。