传统肿瘤早筛技术局限性大,液体活检面临技术困境
### 传统癌症检测手段的局限性
目前,传统肿瘤早筛技术主要为医学影像学检查、肿瘤标志物检测以及组织活检。
影像学检查是肿瘤筛查不可或缺的一部分,但肿瘤早期体积较小,影像学检查很难检测到,就算是经验丰富的医生也有可能漏检,并且拍摄存在一定的放射性危害。内镜筛查一直是检查结直肠癌和胃癌的金标准。但是检查过程会给患者带来强烈的不适感,许多患者因此十分排斥做内镜检查,甚至许多患者连肛门指检这种程度的都不愿意做。

肿瘤标志物检测通过对血液中的肿瘤标志蛋白进行检测从而预判肿瘤发生。但是肿瘤标志物检测特异性和灵敏度较差,容易出现假阴性结果从而延误治疗,目前主要用于肿瘤复发的监测。
组织活检从患者体内提取病变组织并进行病理学检查。组织活检入侵性强,创伤大,患者的接受程度低。步骤繁琐,同时有加大癌症转移的风险。目前一般用于临床的最后诊断。
顺应时代发展需要,医院和患者迫切需要一个能够有着高特异性、灵敏度,快捷方便,无侵入性,价格亲民的肿瘤早筛的检测方法。
### 单癌种早筛与多癌种早筛
肿瘤早筛一般分为单癌种早筛和多癌种早筛。单癌种早筛产品适用于特定癌种的高危人群,例如肺癌早筛适用于长期吸烟人群,肝癌早筛适用于肝炎和肝硬化患者,胃癌早筛适用于幽门螺旋杆菌(HP)阳性人群。对于绝大多数没有明显高危致癌因素的人群来说,癌症筛查更加依赖于多癌肿早筛。多癌种早筛适用人群更为广泛,筛查更为全面,不易因主观因素漏诊,适用用于普通人群的大规模体检。
### 液体活检的技术困境
目前,新型的癌症早筛手段有很多,包括占主流的cfDNA(循环游离DNA)甲基化技术;利用基因突变来判断肿瘤的技术(如镰刀型细胞贫血症-血红蛋白上突变、乳腺癌-BRCA1基因突变);CTC检测技术(检测体内的循环肿瘤细胞,通过监测CTC循环肿瘤细胞类型和数量变化的趋势,就能有效且精确的检测出肿瘤的变化情况);ctDNA检测(其基于肿瘤细胞在坏死或凋亡过程中产生的游离DNA检测)等手段。
可问题在于**早期血液里面一个循环肿瘤组织只对应一个copy的cf/ctDNA,在外周血中含量极低, ctDNA又仅为cfDNA中很小的一部分,占比不到1%,且存在时间短(cfDNA的半衰期仅有1~2个小时),易降解,导致敏感性低。CTC、cf/ctDNA技术等都绕不开对于早期肿瘤低灵敏性的问题。**
例如世界领先的美国某公司目前能检测50余种癌症,但**灵敏度较低**,仅为51.5%,针对早期肿瘤灵敏度更低,I期癌症中为16.8%,II期中为40.4%。
某些基因的突变和某些癌症确实存在关联性,比如:镰刀型细胞贫血症,可存在突变并不表示一定有癌症,相关性也不等于因果性。
那么有没有一种方法能够弥补传统检测手段的不足,又克服液体活检技术的缺点,且不用抽太多的血,就能非常准确的检测出很多种早期疾病,包括各种发病率高的肿瘤呢?我们将在下期给大家介绍全球首创的AIAIBDA系统(基于免疫大数据的人工智能疾病分析系统)。
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